隆发菌业

抗生素就像是在您肠道里的一场“地毯式轰炸”，抗生素无法区分有害菌和有益菌，抗生素的任务是消灭引起感染的“坏细菌”（病原菌），但在这个过程中，它也很可能把对我们健康有益的“好细菌”（益生菌）一起误伤。

我们常说的益生菌，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，它们属于革兰阳性细菌类益生菌。多数口服广谱抗生素，比如β-内酰胺类的阿莫西林、头孢克肟，大环内酯类的阿奇霉素、克林霉素对革兰阳性细菌类益生菌具有显著的抑制作用。因此，这些抗生素在消灭坏细菌的同时，这些好细菌也很容易被一同清除，导致肠道菌群失调，从而引起腹泻。

那如何减少抗生素对肠道菌群的“误伤”？既然无法避免，我们可以通过一些的方法来预防抗生素相关性腹泻，保护我们的肠道健康。

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错开时间吃

如果医生建议您同时服用抗生素和益生菌，一定要把两者的服用时间错开至少2-3小时。比如，您可以先按时吃完抗生素，等待2-3小时后，再吃益生菌。这样就给了抗生素足够的时间被身体吸收和清除，减少它和益生菌在肠道里“直接碰面”的机会，从而保护益生菌。

2

选对益生菌品种

在抗生素治疗期间，可优先选用具有天然耐药性或较高耐受能力的益生菌，如：

（1）布拉氏酵母菌散。布拉氏酵母菌是一种酵母（真菌），而不是细菌。由于抗生素只针对细菌，不针对真菌，所以布拉氏酵母菌可以免受大多数抗生素的袭击。因此，它常常可以在服用抗生素期间同时使用，帮助预防腹泻。重要提醒：虽然它不怕抗生素，但它非常怕抗真菌药（比如治脚气或鹅口疮的药片如氟康唑）。如果同时服用，会被杀死，所以千万不能一起吃。

（2）枯草杆菌二联活菌颗粒、枯草杆菌二联活菌胶囊，这些益生菌属于孢子型益生菌（又称“芽孢杆菌”），拥有一项特殊的生存技能——能形成一层坚固的“保护壳”（芽孢）。这层“保护壳”让它们能够耐受胃酸、胆汁的侵蚀，甚至对许多抗生素也表现出天然的抵抗力。孢子形态虽耐受性强，但不意味着对所有抗生素都完全免疫。特别是广谱抗生素，仍可能对某些孢子型益生菌产生影响。若条件允许，将益生菌与抗生素间隔2-3小时服用是更稳妥的做法。

（3）酪酸梭菌二联活菌散、酪酸梭菌活菌散。酪酸梭菌因其特殊的细胞壁结构和代谢途径，对部分β-内酰胺类及大环内酯类药物天然耐药。

（4）虽然双歧杆菌会被抗生素“误伤”，但多项研究表明双歧杆菌通过调节菌群平衡、改善肠道环境、增强肠道屏障和免疫功能等多途径，对抗生素相关腹泻起到治疗和预防作用。因此可以与抗生素间隔2-3小时服用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，来预防抗生素相关性腹泻。

3

抗生素疗程结束后继续补充益生菌

建议在抗生素疗程结束后继续补充益生菌2–4周，这样可以有效地帮助肠道重新培养有益菌，恢复天然的平衡状态。

药师温馨提示

1.遵医嘱：千万不要自己随便买抗生素吃。吃哪种、吃多久、怎么吃，一定要严格听从医生的指导。

2.注意身体信号：如果在服用抗生素期间出现严重的腹泻、腹痛或腹胀，一定要及时告诉医生。这可能是肠道菌群严重失衡的信号，医生会根据情况为您调整用药。

总之，抗生素是对抗感染的重要武器，但我们也可以巧妙地保护好自己的肠道益生菌。如果有任何疑问，最好咨询医生或药师。